Žiadam, abv som bol prijatý za člena Slovenskej geologickej spoloenosti (SGS). Zaväzujem sa k plneniu

stanov a úloh SGS, ako aj zaplateniu zápisného a pravidelnému plateniu členských príspevkov.

Svoju prihlášku dokladám týmito údajmi:

Meno, priezvisko,titul ……………………………………………………………………………………………...….

dátum a miesto narodenia……………………………………………………………………………………………

Povolanie ………………………………………………………………………………………………………………

Zamestnávateľ………………………………………………………………………………………………………….

Adresa bydliska, resp. na zasielanie pošty …………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………..

Telefón………………………………………………E-mail………………………………………………...…………

Štúdium som skončil na:………………………………………………………………………………………………

Vedný odbor a špecializácia:………………………………………………………………………………………….

Prihlasujem sa do odbornej skupinv SGS (zakrúžkovať'):

Geochémia a mineralógia,  gemológia,  geofyzika,  hydrogeológia,  inžinierska geológia,

ložisková geológia,  paleontológia,  ropná geológia,  sedimentológia,  štruktúrna geológia,

vulkanológia,  zberatelia minerálov a fosílií

V………………………………………..dňa…………………………………Podpis ………………………………..

Prihlášku poslať na adresu:             Slovenská geologická spoloenosf
                                                         Štátny geologický ústav Dionýza Štúra
                                                         Mlynská dolina 1
                                               8l7 04 Bratislava

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Za nového člena Slovenskej geologickej spoločnosti sa zaväzujú:

1……………………………………………..Adresa …………………………………………………………………

2……………………………………………..Adresa …………………………………………………….……………